2009年 医改关键词

时间:2009-04-08   信息来源:  网络
●关键词:医保转移接续
    做好城镇职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动农民工为重点积极做好基本医疗保险关系的转移接续,以异地安排的退休人员为重点改进异地就医结算服务。
■ 名词解释
    所谓医保转移接续,就是要保证公民在不同地域都能被纳入相关的医疗保险范畴,不同保障制度之间可顺利衔接。实现转移接续后,公民在一省、一城范围内看病,其医疗保险就像一张“身份证”,后面附带个人医保账户,随人流动。无论工作或居住地变动,参保人生病就医,均可持一张“居民医保一卡通”的IC卡,划卡结算医疗费用,获得医保报销。
●关键词:药事服务费
    通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
■ 名词解释
    医生和医院在提供诊疗服务的同时,要确保向患者提供合理、安全的用药方案,这项技术性的服务,主要体现在医生开具的处方上,因此该收费也被称为“处方费”。
    药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费,它根据医务人员提供药品服务的劳务价值核算,主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本,与处方上的药品金额无关。这样有利于切断医院、医生与卖药之间的直接利益联系。
●关键词:按病种付费
    强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。
■ 名词解释
    改变目前按医疗服务项目收费的制度,凭医疗保险按病种预付费。目标是有效控制医药费用不合理增长。
    按病种付费具体是指患者符合某病种的临床诊疗常规,从确诊入院起,临床医务人员按照临床治疗路径的提示和指导进行临床诊疗活动,在最终达到预期临床疗效标准出院的整个过程中,患者只需按照病种价格一次性交纳医疗费用即可。
    按病种付费有利于患者。由于按病种付费统一了检查检验项目,规范了诊断治疗手段,患者诊疗的每一个环节,大到采取何种术式,小到进行何种检查检验、应用何种药品等都有相对明确的规定和指导,有效地杜绝了过度检查、过度治疗和开具大处方等弊端,切实降低了患者的医药费用。
●关键词:补充医疗保险
    加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
■ 名词解释
    在单位或政府给上的基本医疗保险基础上,百姓每年再多掏个几十或几百块钱,购买补充险。一旦患了要住院做手术的大病,这些补充保险,就能突破基本医疗保险的报销封顶线,原来只能报销50%左右的十几万医疗费,用补充险可以再提高20%?30%的报销比例。
●关键词:基本药物制度
    中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。国家制定基本药物零售指导价格。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。
■ 名词解释
    基本药物,是指预防和治疗常见病所必需的药物,其特点是质优价廉、剂型合适、数量充足,普通百姓能够公平得到,有医保的人就可以用得起。它包含了防治多种疾病必需的数百种药物,比如,治疗糖尿病的胰岛素,最基本的降压药和防治心梗、心绞痛的药,治疗白血病、精神疾病以及治疗艾滋病的基本用药。

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